中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切的問題 構(gòu)筑中醫(yī)人才“梯隊(duì)”
振興中醫(yī)，關(guān)鍵靠人才。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人才建設(shè)，是當(dāng)前安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展迫切需要解決的問題——
從數(shù)字上看，我省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍培養(yǎng)“勢(shì)頭喜人”。2006年，全省共有中醫(yī)類執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師6868人。而目前，這一數(shù)字已達(dá)到17062人，兩年內(nèi)整整增長148%。但在多天的采訪中，專家們?nèi)圆患s而同地指出，中醫(yī)藥人才數(shù)量有缺口、分布不合理、質(zhì)量待提高，則是安徽中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的問題。
人才出現(xiàn)斷層
發(fā)揮縣中醫(yī)院龍頭作用，建設(shè)縣、鄉(xiāng)、村一體化的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并推動(dòng)中醫(yī)藥參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。這一關(guān)于社會(huì)公共衛(wèi)生服務(wù)體系的構(gòu)想，對(duì)于農(nóng)村人口眾多、經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的我省而言，更具重要意義。廣大農(nóng)民雖然認(rèn)同中醫(yī)藥安全的療效和便宜的價(jià)格，但就近看中醫(yī)，尤其是看名醫(yī)的愿望無法得到滿足。
事實(shí)上，老、中、青人才梯隊(duì)的斷層，是我省發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)的一大難題。
“即使不提‘新安醫(yī)學(xué)’輝煌時(shí)期，在上世紀(jì)五六十年代，安徽還幾乎每個(gè)地區(qū)都有‘領(lǐng)軍’名醫(yī)，比如天長的楊氏、安慶的殷家。但現(xiàn)在放眼全省，真正用中醫(yī)中藥治病的少，真正的名中醫(yī)更少！”省中醫(yī)附院教授、全國名老中醫(yī)徐經(jīng)世坦言。高層次學(xué)術(shù)帶頭人的缺乏，制約了中醫(yī)藥事業(yè)總體水平的提高。
同時(shí)，由于中醫(yī)藥學(xué)重實(shí)踐、成長期長、強(qiáng)調(diào)經(jīng)驗(yàn)性，具有特殊成才規(guī)律，中醫(yī)藥人才“下不去、留不住、用不上”現(xiàn)象突出，平均每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)還達(dá)不到一名中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
“雖然鼓勵(lì)畢業(yè)生下基層，但仍缺乏對(duì)中醫(yī)人才的針對(duì)性政策�！笔≈嗅t(yī)管理局負(fù)責(zé)人董明培強(qiáng)調(diào)，“關(guān)鍵要從體制上解決問題�！睋�(jù)了解，一種“永久流動(dòng)編制”的解決方案正在醞釀中。方案將為全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院配備由財(cái)政全額撥款的中醫(yī)藥本科畢業(yè)生、職業(yè)醫(yī)師單列編制�！跋锣l(xiāng)”醫(yī)生“名義上”在縣級(jí)醫(yī)院工作，但一年輪崗期滿后必須“駐點(diǎn)”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣醫(yī)院負(fù)責(zé)對(duì)其定期培訓(xùn)；期滿考核合格后可調(diào)回縣里，空出的指標(biāo)再招募新的畢業(yè)生。
專家呼吁，要盡快構(gòu)建由學(xué)校教育、畢業(yè)后教育和繼續(xù)教育組成的三位一體的人才培養(yǎng)體系，要強(qiáng)化基層中醫(yī)從業(yè)人員培訓(xùn)。同時(shí)，應(yīng)將目前有限的中醫(yī)資源最大限度發(fā)揮作用，如鼓勵(lì)名老中醫(yī)退休后“領(lǐng)班”社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)中醫(yī)專家放開第二職業(yè)地點(diǎn)限制等。據(jù)悉，坐堂行醫(yī)試點(diǎn)也將在我省啟動(dòng)�！瓣P(guān)鍵是要放開觀念！提高療效，病人受益才是落腳點(diǎn)！”
更新培養(yǎng)模式
8月29日，省中醫(yī)附院隆重舉行第四批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承人拜師儀式。在以后的3年里，12位繼承人將跟隨6位指導(dǎo)老師，精讀《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以繼承老師學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長為“必修課”。
作為傳統(tǒng)的中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，師承制已在我省廣泛實(shí)施。目前，已確立學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)老師3批43人，39名學(xué)術(shù)繼承人合格出師。“師承制，對(duì)于搶救名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)行之有效、意義重大，但人才培養(yǎng)必須規(guī)�；�。”省中醫(yī)院副院長劉健認(rèn)為。如何提高中醫(yī)院校教育質(zhì)量，已成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)。
“高校畢業(yè)生知識(shí)起點(diǎn)高、知識(shí)結(jié)構(gòu)全面、理論基礎(chǔ)強(qiáng)，是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展后備力量，但還普遍存在知識(shí)結(jié)構(gòu)不全面和臨床實(shí)踐缺乏。”采訪中，專家認(rèn)為，中醫(yī)院校課程設(shè)置改革勢(shì)在必行。
安徽中醫(yī)學(xué)院是我省中醫(yī)高等教育主要基地。為突出辦學(xué)特色，學(xué)院嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)、閱讀經(jīng)典類課程，中、西醫(yī)學(xué)課程也由最初的7∶3調(diào)至6∶4�！皩W(xué)校中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結(jié)合被設(shè)為相對(duì)獨(dú)立的專業(yè)系部，我現(xiàn)在專業(yè)優(yōu)勢(shì)丟得差不多了�！碑厴I(yè)后改行做銷售的07屆畢業(yè)生張某坦言。
有關(guān)部門顯然已注意到目前學(xué)校教育存在的問題。為培養(yǎng)“原汁原味”的中醫(yī)，安徽中醫(yī)學(xué)院今年將開始嘗試開設(shè)新安醫(yī)學(xué)教改試點(diǎn)班，融“師承教育”精髓于院校教育，由30名老中醫(yī)“一對(duì)一”指導(dǎo)30名學(xué)生，厚文理、經(jīng)醫(yī)理、通經(jīng)典、重實(shí)踐，著力培養(yǎng)傳統(tǒng)中醫(yī)人才�！叭珖_設(shè)中醫(yī)傳統(tǒng)班的學(xué)校并不多，我們也在摸著石頭過河，希望這種模式能夠?yàn)橹嗅t(yī)藥人才培養(yǎng)提供可資借鑒的經(jīng)驗(yàn)�！痹洪L王鍵對(duì)試點(diǎn)班滿懷希望。
同時(shí)，專家指出，中醫(yī)繼承，教師是關(guān)鍵，學(xué)校要適當(dāng)引進(jìn)優(yōu)秀臨床人才，并鼓勵(lì)教師到臨床一線進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)積累，“中醫(yī)重視臨床個(gè)體差異性，過多的實(shí)驗(yàn)室研究是對(duì)學(xué)生的誤導(dǎo)�！�
弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化
中醫(yī)西化論、“取消中醫(yī)”風(fēng)波、“中醫(yī)存廢之爭(zhēng)”，接二連三的事件反映了當(dāng)前中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展遇到了挑戰(zhàn)。關(guān)于如何振興中醫(yī)，人們開出種種“處方”：加大政府投入、改革人才培養(yǎng)模式等。但眾多專家指出，中醫(yī)的困境，緣于中醫(yī)賴以生存的“文化土壤”變得貧瘠。振興中醫(yī)，不可忽視傳統(tǒng)文化的教育和傳播。
“不同的時(shí)代，對(duì)傳統(tǒng)文化的態(tài)度也不同�，F(xiàn)代年輕人傳統(tǒng)文化底子薄弱是一大不足�！痹谛旖�(jīng)世看來，作為中國文化幾千年來傳承不衰的主要載體之一，中醫(yī)和中國古典文學(xué)是相通的，和中國傳統(tǒng)文化是相融的�！罢w觀的理念、人天和諧的精神、濟(jì)世治病的追求等，無一不是來自傳統(tǒng)文化�！弊孑吶悦t(yī)，深厚的中國傳統(tǒng)文化功底堪稱是其成功的“秘訣”。在徐經(jīng)世的書櫥中，至今仍整齊擺放著厚厚一摞祖輩三代的中醫(yī)經(jīng)典古書手抄本，紙頁雖已發(fā)黃，但工整的字跡透出濃郁的“書卷氣”。
對(duì)傳統(tǒng)文化的日漸陌生、文言文閱讀能力的弱化，甚至使得以傳統(tǒng)文化為根基、以古文為載體的中醫(yī)理論，對(duì)一些人而言無異于“天書”�！爸嗅t(yī)要取得好療效，基本功要下足，經(jīng)典著作要學(xué)深吃透，融匯貫通并結(jié)合臨床實(shí)踐，才會(huì)提高療效�！蓖蹑I認(rèn)為。
強(qiáng)化傳統(tǒng)文化功底，無疑對(duì)目前嚴(yán)重的中醫(yī)人才流失現(xiàn)象也有一定緩解作用。以安徽中醫(yī)學(xué)院為例，2007年，該校畢業(yè)生就業(yè)率達(dá)到94.5%。
“中國傳統(tǒng)文化以‘和’為本，這對(duì)于培養(yǎng)仁心仁術(shù)的中醫(yī)精神、德藝雙馨的醫(yī)德不無裨益。學(xué)中醫(yī)不僅要學(xué)具體的治療方法，更重要的是從傳統(tǒng)文化中學(xué)會(huì)做人。學(xué)校、醫(yī)院等也要通過各種方式培養(yǎng)濃厚的中醫(yī)藥文化氛圍，讓人從中醫(yī)工作中體會(huì)到民族自豪感，自愿為發(fā)展中醫(yī)事業(yè)服務(wù)。中醫(yī)是需要奉獻(xiàn)精神的�！�
