需方編號： 簽訂地點： 簽訂日期： 年 月 日 合同編號：
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│設備│ │計量│ │數│ │要 求│ │合同│單價： │合 同│ │
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│名稱│ │單位│ │量│ │交貨期│ │價格│總價： │交貨期│ │
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│主輔機型號規(guī)格： │ 需 方 │ 供 方 │
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│ │訂貨單位│ │供貨單位│ │
│ ├────┼───────┼────┼─────┤
│ │單項工程│ │通訊地址│ │
│ ├────┼───────┼──┬─┼───┬─┤
│ │通訊地址│ │郵編│ │代表人│ │
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│ │郵編│ │代表人│ │電報│ │電 話│ │
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│ │電話│ │電 話│ │結算銀行│ │
│ │ │ │ │ │及帳號 │ │
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│ │結算銀行│ │質量標準: │
│ │及帳號 │ │防爆檢驗合格證號: │
├────┬─┬─┬─┴┬─┬─┴┬──────┤驗收方法及期限: │
│運輸方式│ │交│供方│ │到站│整車: 零擔:│運雜費用承擔: │
├────┼─┤貨├──┼─┼──┼──────┤包裝要求及費用承擔: │
│交(提)貨│ │方│ │ │結算│ │ │
│地 點│ │式│需方│ │方式│ │ │
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│違約責任 │ │鑒(公)證 意見 │
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│選 擇│ │記事: │爭議解決方式│ │
│供 貨│ │ │ │ 簽(公)證機關(章) │
│廠 家│ │ │ │ 經辦人: 年 月 日│
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│雙方商定的其它事項另附,本合同附件 份 │ │
│此合同一式 份,供方 份,需方 份,鑒(公)證機關 份 │
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依照《中華人民共和國經濟合同法》和《工礦產品購銷合同條例》，經雙方協商一致，簽訂本合同并嚴格執(zhí)行。
