廈門：大醫(yī)院護士人手缺一半

    “我老爸明天上午10點手術，今天手上就插著根留置針，你們的護士還有沒有良心��？”當小張這樣投訴時，這家醫(yī)院負責人說：“沒辦法，護士人手少。不過，這也說明我們的護士樸實，沒油滑到做手腳讓你看不到的地步。”這位負責人講的情況，恰好就是我市護士配比不足的情況，帶來的問題也多。

　　 明天手術，今天護士給插留置針

　　老張是兒子特地從外地接到廈門來看病的，他需要做一個小小的導管手術。住進我市某醫(yī)院。手術前一天中午，小張匆匆趕來，發(fā)現(xiàn)老爸的手上插著一根留置針，血液在回流。他問父親：“這是怎么回事？”父親息事寧人地說，“明天上午9點多手術，護士說早上一個病人一個病人地掛點滴來不及，只好提前預備著。明天早上當班的護士只有一個�！备舯诖驳囊彩堑诙�天手術，怎不就不用插針呢？他一問，人家解釋：“我有親戚在醫(yī)院，所以不用提前插。”

　　如果術前不需要輸液，只需在術前麻醉時插上留置針就行�！傲糁冕橀L時間掛在手上，連術前澡都不能洗了，干什么都不方便�！毙�張很氣憤，本來父親身體就不舒服，護士不僅沒有關心他，為了減輕工作量還這樣。他立即沖進醫(yī)院負責人辦公室質問，誰知對方說：“這你就見怪不怪了，我們護士配備不足，只能一個人干兩個人的工作，才有獎金拿。她這樣做，讓你一眼就看穿了，說明我們的護士還很單純樸實，沒有到偷奸�；�還讓你察覺不了的地步。”“你投訴的這個護士，我們一定會嚴查。”

　　這樣一說，小張反倒不忍心讓一個小護士承擔整個行業(yè)的問題。他說算了“我對你們整個醫(yī)院都很失望。”院方說：“這不怪我們，政府投入不足，我們只能這樣控制成本。”

　　護士更委屈，她們也想做好，可是工作量這么大，也只能見縫插針。完不成工作，本來不高的工資就會被扣得更慘。

　　 護士病人配比還是1978年標準

　　目前，我市各大醫(yī)院平均床護比（護士與病人的比例），是按1978年的標準，2.5張床配一個護士。近日出臺的《福建省護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，要求到2010年病人與護士配比平均要達到1：0.6，也就是平均一個護士最多照顧兩個病人。而眼下各大醫(yī)院在不加床的情況下，床護比是1：0.4，或1：0.31，忙的時候只有1：0.25，也就是一個護士照顧4個病人。而不加床位的科室太少了，各醫(yī)院住院病人都很擁擠。

　　由于醫(yī)院各科室間護士流動性比較差，本不充裕的護理力量更加緊張。要達到《規(guī)劃》中的要求，護士人數(shù)至少要增加一半以上。護士人手不足，其實是醫(yī)院過多注重經(jīng)濟收益而犧牲患者利益的結果。

　　護士在醫(yī)院是個年輕的隊伍，她們的工作最辛苦。長期拖班對她們來說已成了家常便飯，一位剛工作不久的護士說，中午一兩點吃飯，晚上七八點下班是常有的事。如果有哪一天能準時下班，大家都會有點不敢相信。一個夜班護士要看護幾十個病人，工作的特殊性要求她們對不同病人定時進行常規(guī)的測血壓，生命體征、瞳孔觀察，還要為病人定時點滴、膀胱沖洗、胃腸減壓、導尿、術前準備、術后護理、抽血、翻身、吸痰等等。而且還要時刻繃緊一根弦，不出差錯。工作強度之大，常常讓她們無法承受。

　　 病人不敢罵醫(yī)生就罵護士

　　工作強度大，并不代表有同樣的回報。從2002年開始，我市各大醫(yī)院就開始實行護士合同工制，在編護士與合同制護士的薪資待遇差了一半以上。

　　一位護士長跟記者算了一筆賬：合同制護士崗位工資每個月不到900元，績效獎也不多。如果科室一個月有1萬元獎金，與醫(yī)生同等職稱的護士能拿到的不到總數(shù)的三分之一，沒有職稱級別的護士就更別提了。同處一個科室、級別一樣的醫(yī)生的收入可能是她們的兩倍甚至更多。除了薪資，福利也差很多。

　　沒有社會地位也是護士的心頭之痛。一位干了二十多年的護士長，前幾天還因為受到病人的刁難，獨自躲在角落偷偷流淚。她說，病人對醫(yī)生有意見不敢直接批評醫(yī)生，但對護士的嗓門卻要大百倍。 護士常常被病人瞧不起，交代注意事項時也不被理會，認為不是醫(yī)生說的不用在意。有的病人認為護士就是保姆，什么都要她們伺候得好好的。

　　高強度低保障的工作，讓很多護士心理壓力特別大，護士頻頻跳槽的情況不少見，5年工作期是一個護士成熟的關鍵時期，從2002年到2007年，第一批合同制護士開始成長為技術骨干，留住有經(jīng)驗的護士成了各大醫(yī)院的一塊心病。

　　 醫(yī)院為降成本裁減護士

　　據(jù)醫(yī)院工作人員說，目前醫(yī)院護士總數(shù)與病人比例雖能達到《規(guī)劃》要求，但是實際在病房的護士離規(guī)劃要求相差很遠。

　　因為有些護理項目不收費，護士的很多工作是無法統(tǒng)計工作量的。去年的一份調查顯示，一個一級護理的病人，需每隔15至30分鐘巡視病房1次，做護理記錄。如果按30分鐘巡視一次計算，24小時要巡視48次，投入的成本每天要65.38元，而福建省定的一級病人護理費是8元/天，二級6元/天，三級3元/天。預防措施、消毒措施都是不收費的。

　　這樣算來，重癥病人收得越多，醫(yī)院虧損越大。大醫(yī)院收治的多數(shù)是重癥病人，投入與收益不成正比，只能卡成本，而這一卡最終就是減少護士人數(shù)。

　　醫(yī)院相關負責人說，醫(yī)院床護比合理化的關鍵是要合理配比，成立護理資源應急預案，隨時調節(jié)護士的分配。配備要根據(jù)科室病人病情，首先滿足病人的需要。例如護理較輕松的中醫(yī)科，可以少配一些護士，把人力都調到重癥監(jiān)護室等資源較為緊張的科室。

　　另外，年輕女護士面臨結婚、懷孕、生孩子等需要的假期，如果多招些男護士，就可以緩解以女性為主的護士隊伍里的人手緊張問題。

　　 本地大專護理生源緊俏

　　重醫(yī)輕護，很大一部分原因跟護士自身學歷的差距也有關系。中醫(yī)院護理部主任劉桂萍說，護士是醫(yī)院最大的群體，要占本醫(yī)院衛(wèi)生技術人才的50%。目前護士與醫(yī)生的教育層次還有一定差距。

　　三分治療，七分護理。中山醫(yī)院護理部主任張錦輝說，護士的工作平凡但很重要，一個醫(yī)院的面貌首先通過護士的工作反映出來�！敖哟�病人及家屬的是護士，護士就是醫(yī)院的門面�！�

　　醫(yī)生有規(guī)范的培訓基地，護士也應該有，護士整體水平提高了，才能更好地配合醫(yī)生。《規(guī)劃》要求，到2010年，三級醫(yī)院中具有大專以上學歷護士不低于50%，二級醫(yī)院不低于30%。我市各大醫(yī)院2005年開始就不再招收大專以下學歷的護士了。

　　目前護士接受再教育，大部分是自己利用業(yè)余時間參加函授、自考，很少能夠直接參加醫(yī)院提供的再教育培訓。我市某大醫(yī)院護士的培訓率是10－15%，還不到醫(yī)生培訓率的一半。

　　護士參加培訓少，主要原因是抽不出時間。培訓最少需要一兩個月，護士人手緊，不可能完全脫崗去培訓。還有的人認為，病人是沖著好醫(yī)生來醫(yī)院的，不是沖著好護士來的，醫(yī)生能夠直接創(chuàng)造經(jīng)濟價值，所以對醫(yī)生的培訓更有價值，而護士只是執(zhí)行醫(yī)囑，更多的是創(chuàng)造社會價值，對她們要重使用、輕培訓。

　　今年，各大醫(yī)院準備開始招收新護士。據(jù)記者統(tǒng)計，我市各大醫(yī)院今年平均要招100名護士，相關業(yè)內人士表示：生源充足，但是本地戶籍偏少。

　　第一醫(yī)院今年預計招考護士80名，才剛公布消息，護理本科的網(wǎng)上報名就已經(jīng)達到90個，非本科的報名人數(shù)達150個，大部分是外地護理大專畢業(yè)的。由于非本科學歷的我市人事局不能接收，因此，廈門戶口的護理大專畢業(yè)生最搶手。