昆明將出臺(tái)醫(yī)保補(bǔ)充規(guī)定
昆明將出臺(tái)醫(yī)保補(bǔ)充規(guī)定 參保靈活就業(yè)人員可異地看病
王女士5年前下崗，現(xiàn)在做鐘點(diǎn)工。盡管買了醫(yī)保，但是她發(fā)現(xiàn)作為一名靈活就業(yè)者，在辦理和使用醫(yī)保時(shí)，會(huì)遇到很多問題，如：不能使用醫(yī)保異地就醫(yī)、繳費(fèi)逐年增加負(fù)擔(dān)越來越重。黃先生曾是一名集體所有制企業(yè)的職工，現(xiàn)在他自己開了一家餐館，但是在繳納醫(yī)保時(shí)，他的9年連續(xù)工齡卻不能視同繳費(fèi)年限，這讓他一直想不通。近日為解決諸如王女士和黃先生這樣的自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員醫(yī)保中存在的問題，昆明市將出臺(tái)《自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)問題的補(bǔ)充規(guī)定》（以下簡稱《補(bǔ)充規(guī)定》），近日市政府常務(wù)會(huì)已原則通過該《補(bǔ)充規(guī)定》。
據(jù)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，自《昆明市國有企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同自謀職業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》和《昆明市城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》實(shí)施至今已近6年時(shí)間。截止2008年底，昆明地區(qū)以自謀職業(yè)和靈活就業(yè)方式參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)已達(dá)到64991人，占參�？�?cè)藬?shù)的7.04%。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，我市自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員基本醫(yī)療實(shí)施辦法顯現(xiàn)出以下主要問題：一是隨著職工平均工資的逐年提高，自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員繳費(fèi)負(fù)擔(dān)不斷加重，2008年平均繳費(fèi)已達(dá)到2721.5元；二是靈活就業(yè)人員待遇等待期過長；三是續(xù)保期限過短；四是集體企業(yè)工齡不能視同繳費(fèi)年限。自謀職業(yè)和靈活就業(yè)和參保人員對(duì)上述問題反映強(qiáng)烈，需對(duì)原文件補(bǔ)充完善。
設(shè)定多層次繳費(fèi)率
由于自謀職業(yè)和靈活就業(yè)人員無單位可依托參保，單位及個(gè)人繳費(fèi)部分均由個(gè)人承擔(dān)，且繳費(fèi)基數(shù)按上年度昆明地區(qū)職工平均工資逐年上漲，負(fù)擔(dān)越來越重。為減輕他們的負(fù)擔(dān)，《補(bǔ)充規(guī)定》設(shè)立多層次繳費(fèi)率，讓參保人根據(jù)自身實(shí)際選擇按10%和6%的費(fèi)率繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相應(yīng)待遇。同時(shí)為方便經(jīng)辦機(jī)構(gòu)操作，規(guī)定繳費(fèi)檔次一經(jīng)選定則不得變更。
未辦退休手續(xù)也可享受醫(yī)保
據(jù)介紹，在社保工作中常會(huì)遇到自謀職業(yè)人員因沒有參加養(yǎng)老保險(xiǎn)或因繳費(fèi)年限不足，不能逐月領(lǐng)取養(yǎng)老金（或退休金），辦不了退休手續(xù)，從而無法認(rèn)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇時(shí)間，影響其合法權(quán)益的情況。此次《補(bǔ)充規(guī)定》提出：不能辦理退休手續(xù)的自謀職業(yè)人員，男年滿60周歲，女年滿55周歲后，連續(xù)繳費(fèi)年限滿30年以上的，按規(guī)定享受退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。達(dá)到享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇年齡，需一次性補(bǔ)繳所差年限醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的靈活就業(yè)和自謀職業(yè)參保人員，統(tǒng)一按退休時(shí)執(zhí)行的昆明地區(qū)職工平均工資的6%補(bǔ)繳，補(bǔ)繳不補(bǔ)劃個(gè)人賬戶。
縮短醫(yī)療過渡期
過去的文件明確規(guī)定靈活就業(yè)人員的醫(yī)療待遇過渡期為3年，但參保人普遍反映醫(yī)療過渡期太長�！堆a(bǔ)充辦法》將醫(yī)療待遇過渡期從3年縮短為1年。另外，基于靈活就業(yè)人員，尤其是大齡參保人員收入極不穩(wěn)定的現(xiàn)實(shí)，還降低大齡參保人員首次參保繳費(fèi)率。
可異地就醫(yī)
由于靈活就業(yè)人員流動(dòng)頻繁，異地就醫(yī)概率大，而使用醫(yī)保異地就醫(yī)難以鑒別患者真?zhèn)魏歪t(yī)療費(fèi)用真?zhèn)危壮霈F(xiàn)冒名頂替、提供虛假發(fā)票等騙取醫(yī)保基金情況，并且難以調(diào)查、取證和查處，因此過去的政策規(guī)定不支付靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)費(fèi)用。但隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的推進(jìn)、和諧社會(huì)的構(gòu)建，作為政府提供的公共服務(wù)產(chǎn)品更應(yīng)關(guān)注公平性，《補(bǔ)充規(guī)定》允許靈活就業(yè)人員異地就醫(yī)，同時(shí)將通過加強(qiáng)監(jiān)管來減少違規(guī)行為的發(fā)生。
集體企業(yè)連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)年限
過去的文件曾規(guī)定，“靈活就業(yè)人員原在國家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、事業(yè)單位、國有企業(yè)工作的連續(xù)工齡可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限”，靈活就業(yè)人員原在集體企業(yè)的連續(xù)工齡不能視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。為了保障與集體企業(yè)解除或終止勞動(dòng)合同人員基本醫(yī)療需求，體現(xiàn)醫(yī)療保險(xiǎn)的公平原則，此次《補(bǔ)充規(guī)定》將靈活就業(yè)人員原在昆明市集體企業(yè)工作的連續(xù)工齡視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
