外來工在廈子女也可參加醫(yī)保
在本市小學(xué)、初中和高中就讀的非本市戶籍學(xué)生，其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動(dòng)合同，并繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，明年起也被納入廈門市未成年人醫(yī)療保障體系。
近日市政府批準(zhǔn)出臺(tái)了《廈門市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》、《廈門市未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》。廈門市決定于２００７年１月１日起將城鎮(zhèn)沒有工作的老年居民、低保人員和殘疾人員，以及學(xué)生和未成年人這三類人群納入醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局局長(zhǎng)林建農(nóng)稱，一個(gè)覆蓋全體城鎮(zhèn)居民，人人享有醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)醫(yī)療保障體系，在我市初步形成。廈門市出臺(tái)這一惠民、利民的醫(yī)療保障政策，已走在全省，乃至全國(guó)的前列。
林建農(nóng)稱，城鎮(zhèn)沒有工作的老年居民、低保人員和殘疾人員，以及學(xué)生和未成年人醫(yī)療保障無法落實(shí)，不少家庭因病致貧、因病返貧。據(jù)調(diào)查，廈門市總的戶籍人口中未參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的這三類人員共計(jì)４９１０１５人。
據(jù)稱，從２００７年１月１日，包括新納入的以上三類人群，廈門市將有２１０萬人被納入醫(yī)療保障體系。林建農(nóng)說：“除了廈大、集大等大學(xué)生人群，還有外來的流動(dòng)勞動(dòng)力如保姆等共計(jì)２０萬人外，廈門基本上實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保�！�
覆蓋范圍：惠及外來工在廈子女
具有本市戶籍，未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的三類人員，可自愿參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)：
一是男６０周歲、女５５周歲以上的老年居民；
二是持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》的殘疾人員；
三是持有《廈門市最低生活保障金領(lǐng)取證》并享受城鎮(zhèn)居民最低生活保障待遇的人員；
未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象，主要也分三類：
一是本市行政區(qū)域內(nèi)，具有本市戶籍，年齡在１８周歲以下的未成年人；
二是經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)設(shè)立的高中、中專、特殊學(xué)校、技校、職校等學(xué)校中具有本市戶籍，年齡在１８周歲以上的在冊(cè)學(xué)生；
三是在本市小學(xué)、初中和高中就讀的非本市戶籍在冊(cè)學(xué)生，其父親或母親與本市用人單位簽訂勞動(dòng)合同，并繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的。
據(jù)規(guī)定，凡符合未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)參保范圍的，必須參加未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)制度。以學(xué)校為單位負(fù)責(zé)代收代繳，屬政府強(qiáng)制性政策。其中，僅高三畢業(yè)班學(xué)生采取自愿繳納原則。
資金籌集：低保戶及殘疾人享免費(fèi)醫(yī)保
鑒于城鎮(zhèn)居民和未成年人，絕大多數(shù)沒有經(jīng)濟(jì)收入或經(jīng)濟(jì)來源，因此城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)的資金主要從兩個(gè)方面籌集。
一是財(cái)政部門每年按參保人數(shù)對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金給予適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助：參保城鎮(zhèn)居民按每人每年，以上年度全市職工平均工資的１．８％予以補(bǔ)助；參保的未成年人按每人每年５０元的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。
二是個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：參保城鎮(zhèn)居民按每人每年，以上年度全市職工平均工資的０．７％繳納；參保未成年人按每人每年８０元標(biāo)準(zhǔn)繳納。
低保戶家庭和符合條件的殘疾人員，依照規(guī)定可免繳個(gè)人繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
另外，戶籍關(guān)系從異地遷入本市的城鎮(zhèn)居民，以戶口遷入時(shí)間（每年的６月３０日止）是否滿五年為限。不滿五年且符合參保條件的城鎮(zhèn)居民，政府補(bǔ)助的資金由參保個(gè)人承擔(dān)。
醫(yī)保待遇：老年人看門診，超5000可報(bào)銷
此次出臺(tái)城鎮(zhèn)居民和未成年人醫(yī)療保險(xiǎn)政策，其主要的著眼點(diǎn)是“保大病、保住院、保當(dāng)期”，一方面從保障參保人員的基本醫(yī)療出發(fā)，針對(duì)參保人員在門診、住院就醫(yī)方式的不同，設(shè)定了相應(yīng)的支付辦法。一般來說，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用越是高額的參保人員，其個(gè)人自付比例越低；全體參保人員的自付水平控制在５０％左右。
另一方面，對(duì)參保人員發(fā)生超過社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付限額（２００６醫(yī)保年度最高限額為５．３萬元）以上的醫(yī)療費(fèi)用，將由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同財(cái)政部門另行制訂補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法給予統(tǒng)籌解決。
針對(duì)老年居民這一特殊群體，廈門除報(bào)銷超過５０００元以上門診費(fèi)外，還特許辦理家庭病床，予以“先個(gè)人現(xiàn)金支付，后財(cái)政按比例報(bào)銷”。
而異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，根據(jù)規(guī)定，因病情需要轉(zhuǎn)外地住院治療或長(zhǎng)期居住異地就醫(yī)的，辦理轉(zhuǎn)外報(bào)備手續(xù)后，可享受報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用待遇。
據(jù)廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局通知，符合參保條件的的城鎮(zhèn)居民、未成年人，在２００７年的４月１日至５月３０日的申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)辦理登記申報(bào)，并繳納２００７年１月至６月醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按規(guī)定從２００７年１月１日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
而在２００７年１月至本人社會(huì)保障卡領(lǐng)取期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在２００７年９月３０日前，可憑相關(guān)憑證到社保中心結(jié)算。
另獲知，參保后的城鎮(zhèn)居民和未成年人，由市政府出資，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)免費(fèi)為其制發(fā)首張社會(huì)保障卡。
