無錫參保女職工生育免費(fèi) 新規(guī)定1月1日起執(zhí)行

    為提高生育保險(xiǎn)待遇，完善生育保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算程序，有關(guān)部門開始對無錫市區(qū)職工生育保險(xiǎn)待遇和結(jié)算辦法進(jìn)行調(diào)整，女職工符合相關(guān)規(guī)定享受生育免費(fèi)的待遇。據(jù)悉，相關(guān)規(guī)定從2009年1月1日起正式執(zhí)行。

    根據(jù)新規(guī)定，女職工符合計(jì)劃生育規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的，在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育(含因生育發(fā)生的流產(chǎn))，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費(fèi)用，由生育保險(xiǎn)基金結(jié)付，職工個(gè)人不負(fù)擔(dān)費(fèi)用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費(fèi)除外)。同時(shí)，妊娠期間在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的必需的檢查費(fèi)、因?qū)嵭杏?jì)劃生育而實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的因生育引起的疾病的醫(yī)療費(fèi)用等，由基金按規(guī)定進(jìn)行支付。

    據(jù)悉，職工參加生育保險(xiǎn)，并由用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月后發(fā)生的妊娠期檢查、生育、流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)、因生育引起的疾病以及治療葡萄胎、宮外孕手術(shù)等費(fèi)用，方可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇，女職工生育或流產(chǎn)時(shí)已連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月，方可由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。用人單位或職工應(yīng)在生育或計(jì)劃生育手術(shù)后6個(gè)月內(nèi)，憑相關(guān)憑證到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理生育保險(xiǎn)待遇結(jié)算手續(xù)。

    此外，以下五種情形生育保險(xiǎn)基金對于相關(guān)費(fèi)用則不予支付：因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用；因生育或計(jì)劃生育手術(shù)造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費(fèi)用；因生育或計(jì)劃生育手術(shù)發(fā)生的膳食費(fèi)、超標(biāo)床位費(fèi)、無痛分娩費(fèi)、鎮(zhèn)痛泵費(fèi)，以及其他本人要求享受的特殊服務(wù)項(xiàng)目而發(fā)生的費(fèi)用；新生兒的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健、生活用品等費(fèi)用；超出生育保險(xiǎn)規(guī)定范圍和標(biāo)準(zhǔn)的其他費(fèi)用等。另經(jīng)相關(guān)部門審核認(rèn)定，確定了48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。