無錫參保女職工生育免費 新規(guī)定1月1日起執(zhí)行

    為提高生育保險待遇，完善生育保險費用結算程序，有關部門開始對無錫市區(qū)職工生育保險待遇和結算辦法進行調(diào)整，女職工符合相關規(guī)定享受生育免費的待遇。據(jù)悉，相關規(guī)定從2009年1月1日起正式執(zhí)行。

    根據(jù)新規(guī)定，女職工符合計劃生育規(guī)定生育或實施計劃生育手術的，在生育保險定點醫(yī)療機構生育(含因生育發(fā)生的流產(chǎn))，發(fā)生的符合生育臨床路徑的醫(yī)療費用，由生育保險基金結付，職工個人不負擔費用(超出生育臨床路徑范圍的醫(yī)療費除外)。同時，妊娠期間在生育保險定點醫(yī)療機構發(fā)生的必需的檢查費、因實行計劃生育而實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術、引產(chǎn)術、絕育及復通術所發(fā)生的醫(yī)療費用、在醫(yī)療機構發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險用藥范圍、診療項目和醫(yī)療服務設施標準規(guī)定的因生育引起的疾病的醫(yī)療費用等，由基金按規(guī)定進行支付。

    據(jù)悉，職工參加生育保險，并由用人單位為其連續(xù)繳費滿6個月后發(fā)生的妊娠期檢查、生育、流產(chǎn)、計劃生育手術、因生育引起的疾病以及治療葡萄胎、宮外孕手術等費用，方可按規(guī)定享受生育保險待遇，女職工生育或流產(chǎn)時已連續(xù)繳費滿6個月，方可由生育保險基金支付生育津貼和一次性營養(yǎng)補助費。用人單位或職工應在生育或計劃生育手術后6個月內(nèi)，憑相關憑證到社保經(jīng)辦機構辦理生育保險待遇結算手續(xù)。

    此外，以下五種情形生育保險基金對于相關費用則不予支付：因自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒、違法行為、交通事故、醫(yī)療事故等造成妊娠終止的醫(yī)療費用；因生育或計劃生育手術造成的醫(yī)療事故所發(fā)生的費用；因生育或計劃生育手術發(fā)生的膳食費、超標床位費、無痛分娩費、鎮(zhèn)痛泵費，以及其他本人要求享受的特殊服務項目而發(fā)生的費用；新生兒的嬰兒醫(yī)療、護理、保健、生活用品等費用；超出生育保險規(guī)定范圍和標準的其他費用等。另經(jīng)相關部門審核認定，確定了48家醫(yī)療機構為生育保險定點醫(yī)療機構。